Apendicitída u dospelých – prvé príznakypríznaky, diagnóza

Aktualizácia: október 2018

Akútna zápal slepého čreva je bežná patológia
dospelých a najčastejšou príčinou chirurgického zákroku
intervencie. Napriek dlhodobo známym rizikovým skupinám
patológia medzi populáciou, proti akútnej apendicitíde nie je poistená
jedna osoba, okrem tých, ktorí už odstránili červ
proces.

Bez nadsadenia sa dá povedať, že táto choroba je na sluchu
každý obyvateľ planéty, a mnohí poznajú hlavné príznaky.
Takáto ostražitosť nie je zbytočná, pretože v prípade akútnej choroby
apendicitída môže spôsobiť vážne oneskorenie
zdravotných komplikácií.

Včasná liečba lekárom, naopak, príčiny
priaznivá prognóza, a to z hľadiska chirurgického objemu
a z hľadiska času obnovy po odstránení
slepé črevo. Mimochodom, možnosť laparoskopické
odstránenie dodatku, ktorý sa používa
v posledných rokoch umožňuje prevádzku bez výraznej jazvy,
ako predtým.

Rizikové skupiny

V každom veku sa môže vyskytnúť zhoršenie apendicitídy. skupiny
riziko sú deti staršie ako 5 rokov, dospelí vo veku 20-30 rokov, tehotné
ženy. Patológia je rovnako charakteristická pre ženy a mužov
poschodie. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje apendicitída u malých detí, ktoré sa vyskytujú u detí
vzhľadom na vekovú anatomickú charakteristiku dodatku,
ktorý je lievikovitý a ľahko sa vyprázdňuje a je slabý
vývoj lymfoidného aparátu procesu.

Zriedka sú starší ľudia na operačnom stole, pretože
lymfoidné tkanivo v starobe podlieha opaku
Rozvoj. však, это вовсе не значит, что данные группы населения
sú poistené proti exacerbácii apendicitídy – pacientovi akéhokoľvek veku
podozrenie na zápal slepého čreva je predmetom úplného vyšetrenia.

Príčiny akútnej apendicitídy u dospelých

Existuje niekoľko причин, провоцирующих развитие острого
zápal slepého čreva:

  • Симптомы аппендицита у взрослых obštrukcie
    dodatok nestrávené potravinové častice, fekálne
    kamene. Šípkovitý výstrel, ktorý nie je pre nič, nesie takéto meno – nestačí
    skutočnosť, že je tenká a úzka, ale dodatok má tiež veľký
    mobility. obštrukcie отростка приводит к застою его содержимого
    a zápal steny.
  • Hit v stene dodatku podmienečne patogénne a patogénne
    črevná flóra – Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococci,
    streptokoky, anaeróby za určitých podmienok –
    hyperplázia lymfoidného tkaniva, inflexia procesu a nemožnosť jeho
    vyprázdňovanie;

Prvé a druhé príčiny zápalu slepého čreva sú vzájomne prepojené,
pretože stagnácia obsahu procesu vytvára ideálne podmienky pre
patologického rozmnožovania baktérií a ich prenikania do steny
slepé črevo.

  • Na Západe je samostatná príčina exacerbácie apendicitídy –
    prieniku fusobaktérií, ktoré spôsobujú nekrózu tkaniva
    proces. Tieto baktérie sa vyznačujú schopnosťou rýchlo spôsobiť
    zápalových procesov, ale veľmi citlivých
    antibiotiká. V našej krajine sa neprijíma prideliť
    fuzobakterialny teória apendicitídy v samostatnom stĺpci a
    konzervatívna liečba zápalu slepého čreva, veľmi časté v
    Západné krajiny sa používa veľmi zriedka.
  • Infekčné a parazitické črevné ochorenie – abdominálne
    tyfus, yersinióza, amebiáza, tuberkulóza a iné.
  • Výživa s vysokým obsahom bielkovinových potravín, ktorá prispieva k
    nadmerná tvorba produktov degradácie proteínov v čreve a
    vývoj procesov rozpadu.
  • Tendencia k zápche – nemožnosť včasného vyprázdnenia
    črevami a vytváraním podmienok pre aktívnu reprodukciu
    baktérie.

Španielski vedci študovali 3000 prípadov akútnej apendicitídy a
dospel k záveru, že v takmer 40% prípadov útoku zápalu slepého čreva
častejšie
všetky u detí mladších ako 14 rokov.

Prvé príznaky apendicitídy u dospelých, štádium vývoja
choroba

Príznaky apendicitídy u dospelých, charakteristické pre typické
v priebehu apendicitídy majú cyklický charakter a prejavy,
zodpovedajúce postupu patologického procesu. Čo sú
prvé príznaky zápalu slepého čreva u dospelých?

Stupeň katarálnej apendicitídy (prvých dvanásť hodín)

Typický obraz apendicitídy začína nepohodlím a
bolesti v žalúdku, často večer alebo v noci.
Veľmi často tieto bolesti pripomínajú gastritídu a sú
nie intenzívne, sú nudné v prírode, takže ľudia ich nedávajú
silnú hodnotu. V tom istom období nastáva a vzniká nevoľnosť
jednorazové zvracanie. Predpokladá sa, že nauzea s apendicitídou má
reflexný charakter a často u starších ľudí, tento príznak môže
byť mierne, čo niekedy vedie k neskorému vzniku
diagnóza.

Po niekoľkých hodinách sa bolesti presunú do pravých dolných častí.
brucha (s pravostranným dodatkom). Mení sa
povaha bolestí – stávajú sa represívnymi a pulzujúcimi
нарастающей Intenzita. Hnačka sa môže vyskytnúť, stáva sa častou.
močenie. Existuje subfebrilný stav s miernym ďalším
zvýšiť teploty nad 37 ° C.

Postupne do šiestich až dvanástich hodín od začiatku
ochorenia sa vyvinú typické príznaky všeobecnej intoxikácie
telo – slabosť, búšenie srdca, sucho v ústach,
malátnosť. Bolesť sa ťažko znáša a ešte viac
intenzívnejšie. Žalúdok v tomto štádiu zostáva mäkký, ale bolestivý.
pri stlačení z pravej strany.

Táto etapa sa považuje za najvýhodnejšiu pre operáciu,
väčšina pacientov však neskôr pôjde k lekárovi.

Štádium flegmonóznej apendicitídy (koniec prvého dňa)

Počas tohto obdobia je jasne lokalizovaná bolesť v ileálnej oblasti.
vpravo sú pulzujúce a intenzívne v pocite.
Tam je neustály pocit nevoľnosti, tam je tachykardia až do
90 úderov za minútu. Teplota kolíše v rozmedzí 38 ° C
vyšetrenie brucha sa stáva viditeľným oneskorením na pravej strane
proces dýchania. Brucho sa v pravom dolnom rohu stáva pevným.
časti, čo naznačuje začiatok prechodného zápalu
proces na peritoneum. V tejto fáze sa všetky stávajú pozitívnymi.
diagnostické príznaky (sklz, Shchetkina-Blumberg,
Sitkovsky, Bartome-Michelson, Rovzinga) a diagnóza sa stáva
zrejmé.

V tomto štádiu pacient najčastejšie spadá do operačnej sály.
tabuľky.

Štádium gangrenóznej apendicitídy (druhý alebo tretí deň)

V tomto štádiu sa pozoruje imaginárna úľava od bolesti – vyskytuje sa
odumieranie nervových zakončení slepého čreva, čo vedie k zníženiu
citlivosť. Zároveň sa príznaky spoločného
pravdepodobne sa objaví intoxikácia tela – objaví sa ťažká tachykardia
výskyt zvracania. Teplota klesá, niekedy dokonca pod 36 ° C
opuchnuté, peristaltika chýba. Palpácia lokalizačnej oblasti
apendix spôsobuje silnú bolesť.

Stupeň perforovanej apendicitídy (koniec tretieho dňa)

Moment perforácie steny slepého čreva je sprevádzaný najakútnejšou
bolesť lokalizovaná v pravom dolnom bruchu, s rastúcou
Intenzita. Neexistujú žiadne obdobia úľavy, bolesť
trvalý charakter. Vyskytuje sa opakované vracanie. Chorí
pociťuje ťažkú ​​tachykardiu, žalúdok sa opuchne a
peristaltika úplne chýba. Biely kvet
jazyk získava hnedú farbu. Telesná teplota stúpa
kritické hodnoty. Výsledok perforácie slepého čreva – hnisavý rozliaty
peritonitídy alebo lokálneho abscesu.

Stojí za zmienku, že špecifikovaný čas a štádium progresie
apendicitída je podmienená – možno skrytá alebo fulminantná
priebehu choroby.

Ako zistiť apendicitídu u dieťaťa možno naučiť z nášho
Články Známky apendicitídy u detí.

Atypická apendicitída a ich symptómy

V niektorých prípadoch chýba klasický klinický obraz, ale
v tele sa vyvíja patologický proces. Existuje niekoľko
atypická apendicitída.

Empyém je zriedkavá forma ochorenia, charakterizovaná prejavom
symptóm bolesti okamžite v pravej oblasti ilia s menším
intenzita a pomalý nárast symptómov. prejavy
intoxikácie (horúčka, zimnica, slabosť)
iba 3-5 dní od nástupu ochorenia.

Retrocekálna apendicitída (5-12% prípadov). Zle charakterizované
prvé príznaky peritoneálneho podráždenia, vysoké
stúpa teplota a prevalencia polotekutej stolice s hlienom v
symptomatológie. Niekedy pacienti pociťujú len bolesť chrbta,
vyžarujúce do pravého stehna.

Pre ženy je charakteristická panvová apendicitída (9-18%
prípadov). Tam je porušenie moču (dyzúria), hnačka s
hlien, príznaky peritoneálneho podráždenia a intoxikácie (teplota)
málo. Bolesť je pociťovaná v spodnej časti brucha, vyžarujúca do oblasti
pupok.

Subhepatická apendicitída sa vyznačuje bolestivým symptómom v oblasti
správne hypochondrium.

Ľavostranná apendicitída – charakterizovaná klasikou
klinického obrazu, ale s lokalizáciou bolesti v ľavom iliaku
trojuholník. Preto, otázka, ktorá strana bolí zápal slepého čreva
Vpravo alebo vľavo – odpoveď je nejednoznačná. Ľavostranná zápal slepého čreva
vyskytuje sa v 2 prípadoch, keď je slepé črevo príliš aktívne alebo
keď má osoba opačné usporiadanie vnútorných orgánov.

Appendicitída u tehotných žien druhej polovice tehotenstva je iná.
stredne závažná bolesť s lokalizáciou bolesti
na pravú hypochondrium, mierne výraznú teplotnú reakciu a
mierne príznaky peritoneálneho podráždenia.

 Príznaky chronickej apendicitídy

Zaznamenáva sa chronická apendicitída u dospelých
veľmi zriedka, najviac 1% všetkých prípadov. Symptómy sú charakterizované
len občasné opakujúce sa bolesti
horšie pri kašli, chôdzi. Keď dôjde k relapsu
chronická apendicitída, jej príznaky sú identické s akútnymi
apendicitída, telesná teplota môže byť buď subfebrilná, alebo
normálu. Klinický obraz pripomína pyelonefritídu, ulceróznu
chronická cholecystitída, chronická gynekologická choroba a. \ t
iné ochorenia brušných orgánov.

Diferenciálna diagnostika

Diagnóza akútnej apendicitídy sa uskutočňuje na základe:

  • údaje z prieskumov pacientov;
  • dáta fyzikálne vyšetrenie;
  • laboratórne krvné testy (leukocytóza v dynamike);
  • dáta узи-исследования брюшной полости (американские
    Odborníci sa domnievajú, že ultrazvuk nie je informatívny.
    zápal slepého čreva, ktorý má mnoho diagnostických chýb, odporúča
    CT sken;
  • teplotná reakcia.

Odlíšiť túto patológiu od akútnej
gastroenteritída a pankreatitída, krytá perforácia žalúdočného vredu
alebo dvanástnika, črevná dyskinéza, renálne
kolika, pleuropneumónia. S atypickým umiestnením prílohy
choroba je diferencovaná od gynekologických a urologických
patológie, cholecystitídy.

Keď na pochybách v diagnóze sa uchýlil k laparoskopické
príloha. Tento diagnostický postup umožňuje
presne stanoviť diagnózu a po potvrdení okamžite pokračovať
na laparoskopickú apendektómiu.

Liečba akútnej apendicitídy

Odstránenie zapáleného doplnku vermiform – všeobecne akceptované
taktiky liečby. Keď sa v počiatočnom štádiu odstráni dodatok
ochorenia vykonávali minimálne invazívne laparoskopické operácie.
S rozvojom príznakov peritonitídy je indikovaná operácia brucha.
Niekedy chirurgia začína laparoskopiou a končí.
brušnej chirurgie (keď zápalový proces presahuje
proces).

Pooperačné obdobie v priemere 7-10 dní a
závisí od množstva operácie, štádia
patologický proces a pooperačné komplikácie. Ako predtým
vykonáva sa apendektómia (ideálne v katarálnom štádiu),
rýchlejšie sa pacient môže vrátiť do normálneho života.
Preto sa pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva zvážili
návšteva lekára nie je povolená.

Konzervatívna liečba sa zriedka používa, keď
mierne príznaky zápalu slepého čreva a intoxikácie a prítomnosť
kontraindikácie pre chirurgický zákrok. S postupom procesu v každom
prípade vykonajte odstránenie dodatku.

Na Západe sa praktizuje intravenózna liečba antibiotikami, čo sa prejavuje aj pri liečbe
začať čo najskôr (pozri nekomplikovanú apendicitídu
liečiť). V našej krajine je ukázaná antibiotická liečba
v pooperačnom období.

Prognóza a komplikácie akútnej apendicitídy

Komplikácie akútnej apendicitídy zahŕňajú: obmedzené
absces dutiny brušnej, infiltrát priliehajúci, rozliaty
peritonitídy a pylephlebitídy.

S včasnou prognózou apendektómie
priaznivá. Ak je zápal slepého čreva komplikovaný peritonitídou – vyžaduje sa
nasledovala rozsiahlejšia operácia
abdominálna drenáž a závažná liečba antibiotikami,
predĺženie obdobia obnovy.

V prípade, že osoba nehľadá lekársku starostlivosť,
ochorenie je smrteľné v dôsledku peritonitídy a akútnej
intoxikácie tela. Extrémne zriedkavá apendicitída prechádza.
spontánne s tvorbou zápalového infiltrátu. však
nemali by ste sa na to spoliehať, pretože v budúcnosti takýto výsledok
akútna apendicitída vedie k tvorbe adhéznych procesov a
ohniská zápalu v brušnej dutine.

Akékoľvek ostré bolesti v bruchu, horšie pri kašli, pohybe,
sprevádzané nízkou horúčkou, nevoľnosťou, hnačkou alebo
zápcha, rovnako ako nedobrovoľné napätie brušných svalov – dôvod
okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!

Автор: врач-гигиенист, эпидемиолог

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: