Bradykardia – symptómy, príčiny, liečba

Aktualizácia: december 2018

Bradykardia je typ arytmie, kde frekvencia
kontrakcie srdca sa spomaľujú a stávajú sa menej ako 60 kontrakcií na
minútu Toto nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm
indikuje dysfunkciu kardiovaskulárneho systému.

toа может встречаться у абсолютно здоровых людей, например у
športovcov alebo zdravých ľudí, ktorí sú v stave spánku – toto
fyziologická bradykardia v dôsledku dobrého tréningu
сердечной svaly.

Patologický je sprevádzaný srdcovým ochorením, ktoré v roku 2005 postihuje
viesť k rozvoju srdcového zlyhania. ach
príčiny, príznaky bradykardie a možnosti liečby
článok.

AV blokáda môže mať tri stupne závažnosti:

  • Vyjadrené – HR menej ako 40 úderov / minútu
  • Mierne – 40 až 50 úderov / minútu
  • Svetlo – 50 až 60 úderov / minútu

na легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не
vyvíja, pretože srdce sa zmenšuje as dostatočnou silou
tlačí krv von. Výrazný spôsobí narušenie pre všetkých
orgánov a systémov, existuje mnoho porušení
krvný obeh, ktorý je spojený s ich hladovaním kyslíkom, pretože
množstvo kyslíka vstupujúceho do tkanív krvou je
nedostatočné pre normálne fungovanie ľudského tela.
Ťažká bradykardia je sprevádzaná bledosťou kože a
môžu sa vyskytnúť záchvaty a strata vedomia.

naчины брадикардии

Etiologický faktor vo vývoji bradykardie je
porucha sínusového uzla, ktorý produkuje
elektrické impulzy pre normálnu funkciu srdca (ich frekvencia v km. \ t
viac ako 60 za minútu) alebo porucha procesu
šírenie týchto impulzov pozdĺž systému srdcového vedenia.
achсновные причины возникновения такого симптома можно разделить по
Formy bradykardia:

Extracardiac forma

Takáto bradykardia sa vyvíja s:

  • neurocirikulačná dystónia
  • IRR (pozri vaskulárna dystónia)
  • neurózy
  • s tlakom na karotickú tepnu (tesný šatku, kravatu, vreckovku)
    alebo na očiach (Danini-Ashnerov reflex)
  • nádor na mozgu
  • opuch mozgu, meningitída, pohmoždenie mozgu, krvácanie – stavy,
    ktoré sú sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom
  • žalúdočného a dvanástnikového vredu
  • nádory mediastinových orgánov – bránica, pažerák atď.
  • endokrinná patológia – myxedém, v pomere k závažnosti
    hypotyreózy
  • hypotermia (nízka telesná teplota)
  • diéty, pôst
  • Menierov syndróm
  • hypertenzia (pozri lieky na vysoký krvný tlak)
  • renálna kolika

achрганическая форма

  • infarktu myokardu
  • kardioskleróza, myokarditída a myokardiodystrofia (prispievajú k
    výskyt degeneratívnych zmien v sínusovom uzle v dôsledku
    formácie zmien).

Bradykardia je najčastejšie spôsobená sínusovou léziou.
alebo patológia systému srdcového vedenia (blokáda).

  • Slabé uzliny – vyskytuje sa v prípadoch, keď frekvencia
    elektrické impulzy v danom uzle sú redukované, čo nie je
    соответствует естественным потребностям Telo. S týmto
    možný výskyt sínusovej bradykardie, v ktorej srdce
    je redukovaný normálne, ale zriedka a tiež – porucha uzla a
    sino-predsieňová blokáda (uzol funguje, ale jeho impulzy nie sú
    šíri cez systém srdcového vedenia).
  • Blokáda môže spôsobiť blokádu srdca – bradykardiu
    srdce (porušenie vedenia impulzov z predsiene do komôr),
    avšak nie všetky impulzy dosahujú komory (neúplná blokáda)
    alebo všetky elektrické impulzy neprejdú do komôr (úplné
    blokády), zatiaľ čo komory sa navzájom izolujú
    priateľa.

Drogová bradykardia

naчиной лекарственной брадикардии может быть чрезмерный прием
niektoré lieky:

  • chinidín
  • Сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин, Коргликон,
    digitoxín)
  • β-blokátory (timolol, bisoprolol, propranolol, atenolol,
    Acebutolol, metoprolol, esmolol, betaxolol, pindolol, sotalol,
    Nadolol, Esatenolol)
  • morfium
  • Blokátory kalciových kanálov (nifedipín, verapamil),
  • Симпатолитиков (Бретилат, Резерпин, Раунатин и др.)
  • Antiarytmiká (amiodarón, fenytoín, prokaínamid,
    Дронедарон, Пропафенон, Тримекаин, Аденозин и пр.)

Po ich zrušení sa bradykardia zastaví nezávisle a nie
vyžaduje liečbu.

Toxická bradykardia

Toxická genéza bradykardie sa vyvíja v extrémnych prípadoch
intoxikácia tela:

  • urémia (závažná intoxikácia tela proteínovými produktmi)
    výmena spôsobená poruchou funkcie obličiek)
  • Intoxikácia hepatitídou (pozri spôsob prenosu hepatitídy C)
  • ťažká intoxikácia pri infekčných ochoreniach – sepsa,
    týfus
  • otrava fosfátmi, ktorá spomaľuje vedenie impulzov v
    srdcový sval (pozri, ako chemikálie pre domácnosť ovplyvňujú zdravie)
  • niekedy môže byť bradykardia spôsobená hyperkalémiou alebo
    hyperkalcémia (zvýšená koncentrácia vápnika alebo draslíka v krvi). \ t
    v krvi).

Fyziologická bradykardia u zdravých ľudí alebo. \ T
športovci

Hard Workers Dobré
тренированных людей, športovci, môže sa vyskytnúť vzácna kontrakcia srdca
byť normou (35-40 úderov / min. počas dňa), pretože srdce
nútené zažiť maximálne zaťaženie a jeho zriedkavé zníženie
dostatočné na zabezpečenie zásobovania tkanív a buniek krvou
Telo. Dôvody pre túto funkciu sú vegetatívne
regulácia srdcového rytmu u profesionálnych športovcov.

Fyziologický pokles srdcovej frekvencie môže byť pri vystavení:

  • prechladnutie
  • Masáž hrudníka
  • Fajčenie – chronická otrava nikotínom (pozri, čo robia)
    cigarety)

U niektorých jedincov je pulz menší ako 60 za minútu normálny, t.j.
fyziologickej zvláštnosti, pretože takáto bradykardia nie je
strach, nie prejavuje závraty, slabosť, zvýšená
únava, mdloby.

Iné typy bradykardie

Senilná bradykardia sa vyskytuje u starších pacientov a je
причиной естественного старения Telo. idiopatickej
bradykardia je spomalenie nevysvetliteľného srdcového rytmu (nie
diagnostikovaná) Genesis.

Príznaky bradykardie

Hlavné prejavy, príznaky, príznaky bradykardie
Sú to:

  • záchvaty Morgagni-Edems-Stokes, sprevádzané stratou
    Vedomie a závraty, ku ktorým dochádza, keď dochádza k kontrakcii
    tep;
  • prítomnosť nestability v arteriálnom krvnom tlaku
    (hypertenzia, hypotenzia), zle liečiteľné a
    vznikajúce na pozadí poklesu srdcovej frekvencie;
  • zvýšená únava tela (znížená tolerancia na. \ t
    na pozadí redukcie srdcového rytmu;
  • príznaky chronického zlyhania obehového systému v SR. \ t
    bradykardia pozadia, ťažko konzervatívna liečba;
  • záchvaty angíny, ktoré sa vyskytujú s napätím alebo dokonca v
    zvyšok.

Mierna bradykardia zvyčajne nespôsobuje
obehových porúch a neprejavuje sa klinicky. symptomatológie
zvyčajne nastáva, keď je zníženie pulzu menšie ako 40 úderov za minútu,
Pacient má najčastejšie organické lézie srdca. S týmto
Bradykardia má výrazné klinické príznaky:

  • slabosť Брадикардия симптомы лечение причины
  • únava
  • časté závraty
  • pocit nedostatku dychu
  • mdloby a mdloby
  • môžete mať aj ťažkosti s dýchaním
  • bolesť na hrudníku
  • zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku
  • poškodenie pamäte
  • pozornosť
  • krátkodobé poruchy zraku
  • záchvaty zmäteného myslenia

S oslabením kontraktilnej funkcie srdcového svalu a porušením
krvný obeh v mozgovej hypoxii. S týmto
príznaky bradykardie môžu byť doplnené stratou vedomia, kŕčmi
(útoky Morgagni-Adems-Stokes). Tieto štáty sú nebezpečné
zastavenie respiračnej a srdcovej aktivity.

diagnostika

Terapeut odhaľuje príznaky bradykardie počas vyšetrenia a odberu
sťažnosti pacientov – zriedkavý pulz, srdcové tóny normálnej sonority,
prípadne respiračná arytmia. Potom sa odporúča konzultácia.
kardiológ. Diagnostické metódy:

  • EKG – umožňuje nastaviť zníženie srdcovej frekvencie,
    наличие атриовентриуклярной  или синоатриальной блокады. nie
    vždy pomocou jednorazového EKG môže detekovať bradykardiu, s
    jej podozrenia sa denne monitorujú na EKG.
  • Ultrazvuk srdca je indikovaný pre organickú bradykardiu.
    Ultrazvuková echokardiografia môže odhaliť zvýšenie veľkosti srdca,
    znížená ejekčná frakcia menej ako 45%, degeneratívne a
    sklerotické zmeny myokardu.
  • Ergonometria zaťažovacieho cyklu – hodnotí nárast tepovej frekvencie
    pre danú fyzickú námahu.
  • CPEFI – ak monitorovacie metódy EKG a Holter nie sú
    detekovať prechodné blokády, transesofageálne
    elektrofyziologickej štúdie, ktorá vám umožní preskúmať
    srdcové cesty, identifikovať funkčné alebo organické
    Bradykardický charakter.

Liečba Bradykardiou

  • Funkčná bradykardia, ako aj bradykardia, ktorá má
    priemerná závažnosť, ktorá nie je sprevádzaná
    klinické príznaky nepotrebujú konzervatívny
    liečbu.
  • Organická, toxická alebo extracardiálna bradykardia
    genéza vyžaduje predovšetkým liečbu hlavného
    choroby.
  • Drogová bradykardia vyžaduje zrušenie liekov
    spôsobila bradykardiu (alebo opravu ich príjmu).

Na liečenie závažnej bradykardie sprevádzanej poruchami
гемодинамики (головокружение, slabosť, снижение давления),
To sa prejavuje:

  • atropín (intravenózne podávanie liečiva – 0,5 mg 0,1%
    roztok)
  • izadrín (intravenózne v 2 – 20 μg / min. v 5% -nom roztoku) \ t
  • prípravky z ženšenu, belladonky, eleutherococcus, kofeínu – in
    individuálne vybrané dávky
  • Zeleninové kvapky – používajú sa na miernu bradykardiu, IRR a
    chronického srdcového zlyhania. Zloženie tejto zeleniny
    antispasmodic – tinktúra konvalinky, valeriána, belladonna.

Atropín – množstvo atropínu, ak je to potrebné, môže
zvýšenie na 3 mg. Pacienti, ktorí utrpeli srdcový infarkt
myokardu, atropín sa má používať opatrne, ako je to v tomto prípade
môže spôsobiť zhoršenie ischémie myokardu a zvýšenie plochy
jeho porážky.

Isadrín – účinný účinok na kontraktilitu srdca
majú beta-adrenostimulačné (izoprenalín). Tento liek
musí byť zadaný iv. Ak je spojená s bradykardiou
pomocou antagonistov vápnika alebo beta-blokátorov
Glukagón sa podáva intravenózne. Ak dôjde k intoxikácii
beta-adrenergných blokátorov sa podáva aj glukagón (výpočet dávky
vykonávané lekárom individuálne).

Je potrebná asystólia (bez srdcového tepu)
núdzová pomoc – zavolajte resuscitačný tím, ktorý vykonáva
kardiostimulácia.

Dočasná endokardiálna stimulácia sa vykonáva podaním
cez lúmen katétra endokardiálnej elektródy do pravých častí
srdca
subkutánne alebo jugulárne žily). Ak máte dočasný
stimulácia endokardu nie je možná,
Odporúča sa perkutánna stimulácia. A ak ju
nie je možné vykonať (alebo v prípade jeho neefektívnosti)
intravenózne podávanie adrenalínu (výpočet dávky
nesie lekára).

Útoky Morgagni-Adams-Stokes sú zastavené reanimáciou
ambulancie, zatiaľ čo sú vymenované komplexné lieky
rovnako ako pri obehovom zatknutí. V prípade potreby
Vykonáva sa nepriama masáž srdca.

Odporúča sa kardiostimulácia pomocou kompletného AV bloku. na
U tohto pacienta je indikovaná chirurgická liečba bradykardie, ktorá je hlavnou
účelom je nainštalovať kardiostimulátor –
zariadenie, ktoré je umelým kardiostimulátorom srdca. to
podporuje alebo ukladá srdce chorého človeka
fyziologický rytmus srdcových kontrakcií. kardiostimulátor
je mikroprocesor, ktorý je schopný generovať
elektrické impulzy pre normálnu stimuláciu srdca
svaly.

Čo je nebezpečná bradykardia?

na умеренной или физиологической брадикардии прогноз
uspokojivé. Prítomnosť organického ochorenia srdca
nepriaznivo ovplyvňuje prognózu. Vážne zhoršuje následky.
bradykardická prítomnosť Morgagni-Adams-Stokesových útokov, ak nie
vyriešila otázku elektrostimulácie. heterotopická
tachyarytmie v kombinácii s bradykardiou zvyšujú pravdepodobnosť
tromboembolické komplikácie. na стойком снижении ритма сердечных
poranenia sa môže vyvinúť zdravotné postihnutie pacienta.

Má armáda bradykardiu?

V zozname chorôb, keď sa draftee považuje za nespôsobilú
bradykardia je neprítomná,
pretože nejde o ochorenie, ale o diagnostický znak patológií
práca srdca. na диагностировании брадикардии молодой человек
musí podstúpiť skúšku CVS a len na základe
odhalila / neodhalila chorobu otázku
vhodnosť na servis. Podľa umenia. 42-48 nie sú vhodné na obsluhu
chlapci s chorobami – AV blokáda a syndróm chorých sínusov
uzol. na отсутствии этих патологий призывник не освобождается от
prechodu vojenskej služby.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: