Normy biochemickej analýzy krvi, dekódovania,dôvody na zvýšenie a zníženie v tabuľke

Aktualizácia: december 2018

Biochemická analýza krvi je jednou z najpopulárnejších
lekárov a pacientov. Ak sa naučíte správne čítať
Táto analýza môže odhaliť aj v raných štádiách také závažné
akútne a chronické zlyhanie obličiek,
diabetes mellitus, vírusová hepatitída a malígne nádory a
úplne zastaviť ich rozvoj.

Ako sa pripraviť na odber krvi pre biochemické
analýza?

Sestra čerpá krv z pacienta na pár minút, tento postup nie je
spôsobuje zvláštne nepohodlie. Biochemické vyšetrenie
ako každý iný, vyžaduje prípravu a dodržiavanie množstva jednoduchých
požiadavky:

  • krv sa musí prísne darovať na prázdny žalúdok;
  • večera v predvečer by nemala obsahovať silný čaj a kávu a tuk
    potraviny a alkohol by sa nemali konzumovať 2-3 dni;
  • 24 hodín by sa mali zdržať akýchkoľvek tepelných postupov
    (vaňa, sauna) a ťažká fyzická námaha;
  • testy sa vykonávajú skoro ráno, predovšetkým pred liečbou
    postupy (kvapkadlá, injekcie, rádiografia);
  • keď pacient prišiel do laboratória, predtým, ako mu odobral krv
    Odporúča sa sedieť 10-15 minút, zadržať dych a upokojiť sa;
  • stanoviť presnú hladinu cukru v krvi pacienta ráno
    pred analýzou nie je potrebné čistiť si zuby, piť čaj alebo kávu; aj keď
    vaše „ráno začína s kávou“, mali by ste sa ho zdržať;
  • Pred užitím krvi sa neodporúča užívať hormonálne lieky
    lieky, antibiotiká, diuretiká a iné lieky;
  • dva týždne pred analýzou prestať piť
    lieky, ktoré znižujú koncentráciu lipidov v krvi (pozri
    statíny na zníženie cholesterolu);
  • v prípade potreby je potrebné prehodnotiť analýzu
    v rovnakom čase v tom istom laboratóriu.

Tabuľka biochemickej analýzy krvi s dekódovaním

indikátor norma
Celkový proteín 63 až 87 g / l
Proteínové frakcie:

  • bielkovina
  • глобулины (α1, α2, β, γ)
  • 35 až 45 g / l
  • 21,2-34,9 g / l
močovina 2,5-8,3 ммоль/л
kreatinínu
  • ženy 44-97 mikromólov na liter
  • muži 62-124
Kyselina močová
  • Pre mužov – 0,12-0,43 mmol / l
  • U žien – 0,24-0,54 mmol / l
glukóza 3,5 až 6,2 mmol na liter
Celkový cholesterol 3,3-5, 8 mmol / l
LDL menej ako 3 mmol na liter
HDL
  • ženy vyššie alebo rovné 1,2 mmol na liter
  • mužov 1 mmol na liter
triglyceridy menej ako 1,7 mmol na liter
Celkový bilirubín 8,49 – 20,58 μmol / l
Priamy bilirubín 2,2-5,1 μmol / l
Alanínaminotransferáza (ALT) Až 38 U / l
Aspartátaminotransferáza (AST) Až 42 U / l
Alkalická fosfatáza (ЩФ) Až 260 U / l
Gama-glutamyltransferáza (GGT)
  • Pre mužov – do 33,5 U / l
  • Pre ženy – do 48,6 U / l
Kreatínkináza (КК) Až 180 U / l
Alfa-amyláza do 110 E na liter
sodík 130 až 155 mmol / l
draslík 3,35 až 5,35 mmol / l

Celkový proteín и его фракции

Proteín hrá v tele veľmi dôležitú úlohu, podieľa sa na ňom
výstavba nových buniek, tvorba humorálnej imunity a
переносе látky. Zvyčajne proteíny pozostávajú z 20 esenciálnych
aminokyseliny, hoci môžu obsahovať vitamíny, \ t
anorganické látky (kovy), zvyšky sacharidov a lipidov.

Kvapalná časť krvi obsahuje asi 165 rôznych proteínov, ktoré sa nachádzajú v krvi
líšia v štruktúre a úlohe v tele. Všetky proteíny sú rozdelené do
три категории или фракции: bielkovina, глобулины (α1,
α2, β, γ) и фибриноген. Pretože sa produkujú proteíny
väčšinou v pečeni, ich obsah odráža syntetické
funkcie tohto orgánu.

Pokles celkového proteínu sa nazýva hypoproteinémia (pozri časté
белок в v krvi). Tento stav nastáva, keď:

  • hladovanie proteínov (vegetariánstvo, diéta bez proteínov);
  • zvýšené vylučovanie moču (ochorenie obličiek, \ t
    proteinúria tehotných žien);
  • strata krvi (ťažká menštruácia, krvácanie z nosa);
  • popáleniny, najmä pľuzgiere;
  • akumulácia plazmy v brušnej dutine (ascites), pleurálna
    dutina (exsudatívna pleuróza), perikard (exsudatívne
    perikarditída);
  • malígne neoplazmy (rakovina žalúdka, rakovina moču
    močového mechúra);
  • porušenie tvorby bielkovín (hepatitída, cirhóza);
  • dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi;
  • zníženie absorpcie látok (enteritída, kolitída, celiakia,
    zápal slinivky brušnej).

Zvýšenie celkového proteínu sa nazýva hyperproteinémia
stav môže byť relatívny a absolútny. relatívna
k zvýšeniu proteínov dochádza pri strate kvapalnej plazmy
(cholera, opakované vracanie). Absolútne zvýšenie proteínu nastáva
pri zápalových procesoch (v dôsledku globulínov), myelómu
choroby. Fyzická práca a zmena polohy tela sa mení
koncentrácia tejto látky je 10%.

Hlavné dôvody zmeny koncentrácie proteínových frakcií

Фракции белка это: bielkovina, глобулины и фибриноген. fibrinogénu
v biochemickej analýze. Tento proteín odráža
proces zrážania krvi. Je definovaná v analýze, ako napr
koagulácie.

bielkovina globulíny

zvýšenie sadzieb

  • strata tekutín pri infekčných chorobách (dehydratácia)
  • ochorenie popálenín
Alfa-globulíny:

  • akútne hnisavé zápalové procesy;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (Sklerodermie,
    dermatomyozitída, reumatoidná artritída);
  • popáleniny vo fáze obnovy;
  • nefrotického syndrómu s glomerulonefritídou.

Glob- globulíny:

  • hyperlipoproteinémia (ateroskleróza, diabetes mellitus);
  • nefrotický syndróm;
  • žalúdočné a črevné vredy, ktoré krvácajú;
  • hypotyreózy.

Γ- глобулины:

  • vírusové a bakteriálne infekcie;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (Sklerodermie,
    dermatomyozitída, reumatoidná artritída);
  • popáleniny;
  • alergie;
  • zamorenie červom.

Zníženie úrovne

  • u novorodencov v dôsledku nedostatočného rozvoja pečeňových buniek;
  • počas tehotenstva;
  • pľúcny edém;
  • malígne neoplazmy;
  • ochorenie pečene;
  • krvácanie;
  • akumulácia plazmy v dutinách tela (anasarca)

Metabolizmus dusíka

V tele, okrem stavebných buniek, je ich konštanta
rozpad, sprevádzaný akumuláciou dusíkatých báz. títo
toxické látky sa tvoria v pečeni a vylučujú sa obličkami.
Zvýšenie krvného odpadu môže preto znamenať pokles v práci.
obličiek a pečene a nadmerného rozkladu proteínov. K hlavnej
показателям азотистого обмена zahŕňajú:

  • močoviny a kreatinínu
  • zvyškový dusík, kreatín, kyselina močová,
    amoniak, indikátor a iné.

Prečo sa mení hladina trosky krvi?

Dôvody na zvýšenie Dôvody poklesu

močovina

  • akútnej a chronickej glomerulonefritídy, pyelonefritídy;
  • nefroskleróza;
  • otrava soľami ortuti, dichlóretánu, etylénglykolu;
  • syndróm nárazu (syndróm dlhodobého stláčania);
  • arteriálnej hypertenzie;
  • polycystické ochorenie obličiek;
  • tuberkulóza obličiek;
  • akútne a chronické zlyhanie obličiek
  • po podaní glukózy;
  • zvýšený výstup moču (polyúria);
  • po hemodialýze;
  • zlyhanie pečene;
  • pôstu;
  • redukcia metabolizmu;
  • hypotyreózy

kreatinínu

  • острая и chronické zlyhanie obličiek;
  • hypertyreóza;
  • akromegália;
  • декомпенсированный diabetes;
  • intestinálna obštrukcia;
  • svalová dystrofia;
  • rozsiahle popáleniny

Kyselina močová

  • dna;
  • leukémie;
  • Anémia s nedostatkom B-12;
  • Vacaiseho choroba;
  • akútne infekcie;
  • ochorenie pečene;
  • ťažký diabetes;
  • kožné patológie (dermatitis, pemphigus);
  • otrava barbiturátom oxidom uhoľnatým

glukóza крови

glukóza – это основной показатель углеводного обмена. Je to
látka – hlavný energetický produkt vstupujúci do bunky,
to je z glukózy a kyslíka, že bunka dostane palivo pre
ďalšiu životnú činnosť.

glukóza поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в
pečeň, kde sa používa vo forme glykogénu. títo процессы
kontrolované pankreatickými hormónmi – inzulínom a
глюкагоном (см. норма глюкозы в v krvi).

  • Nedostatok glukózy v krvi sa nazýva hypoglykémia
  • Prebytok – hyperglykémia.

 Čo spôsobuje kolísanie koncentrácie glukózy v krvi?

hypoglykémie hyperglykémia
  • длительное pôstu;
  • porušenie absorpcie sacharidov (kolitída, enteritída,
    syndróm dumpingu);
  • chronické ochorenie pečene;
  • hypotyreóza;
  • chronickej nedostatočnosti kôry nadobličiek;
  • hypopituitarizmus;
  • predávkovanie inzulínom alebo perorálnym hypoglykemickým liekom
    liečivá (diabeton, glibenclamid, atď.);
  • meningitída (tuberkulóza, hnisavý, kryptokokový);
  • encefalitídaы, менингоencefalitídaы;
  • insuloma;
  • sarkoidóza
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2
  • hypertyreóza;
  • nádory hypofýzy;
  • neoplazmy kôry nadobličiek;
  • feochromocytóm;
  • liečba glukokortikoidmi;
  • epilepsie;
  • poranenia a mozgové nádory;
  • otrava oxidom uhoľnatým;
  • psycho-emocionálne vzrušenie

Porušenie metabolizmu pigmentov

V ľudskom tele sú špecifické farbené proteíny.
Zvyčajne ide o peptidy, ktoré majú kovové zloženie.
(železo, meď). К ним zahŕňajú: гемоглобин, церуллоплазмин,
myoglobín, cytochróm a ďalšie. Výsledný produkt rozpadu
proteínmi je bilirubín a jeho frakcie. Čo sa stane
bilirubín v tele?

Keď červené krvinky ukončí svoju existenciu v slezine, jej
drahokamy sa delia. Biliverdin reduktáza tvorí bilirubín,
nepriame alebo voľné. Je toт вариант билирубина токсичен
pre celé telo a najmä pre mozog. ale
vzhľadom na skutočnosť, že sa rýchlo viaže na krvný albumín, \ t
telo nie je jed. Ale s hepatitídou, cirhózou pečene
vysoká, pretože sa neviaže na kyselinu glukurónovú.

Ďalej sa v pečeňových bunkách viaže nepriamy bilirubín
kyselina glukurónová (premena na viazanú alebo priamu,
netoxický), jeho výkon je vysoký len pre dyskinézu
желечевыводящих путей, при синдроме Жильбера (см. причины
высокого билирубина в v krvi). Pri analýze rastie priamy bilirubín
v prípade poškodenia pečeňových buniek (napríklad pri hepatitíde).

Ďalej bilirubin vstupuje do žlče, ktorá je z pečene
kanály sú transportované do žlčníka a potom do lúmenu
Duodenálny vred. Tu sa bromilínové formy urobilinogén,
ktorý sa vstrebáva z tenkého čreva do krvi a dostáva sa do obličiek.
farba žltá na moč. Zvyšná časť, ktorá dosiahla hrúbku
črevá, pôsobením enzýmov baktérií sa stáva sterkobilínom a
škvrny kal.

Prečo sa vyskytuje žltačka?

Existujú tri mechanizmy:

  • zvýšený úpadok hemoglobín a iné pigmentové proteíny
    (hemolytická anémia, hadí uhryznutie, patologická hyperfunkcia
    slezina) – nepriamy bilirubín sa tvorí v takom obrovskom množstve
    množstvo, že pečeň jednoducho nemá čas na spracovanie a
    display;
  • ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza, neoplazmy) – pigment
    tvorili v normálnom objeme, ale postihnuté pečeňové bunky
    choroba, nemôže vykonávať svoju funkciu;
  • narušenie odtoku žlče (cholecystitída, cholelitiáza,
    akútna cholangitída, nádory pankreatickej hlavy) – kvôli
    stláčanie žlčových ciest žlčou nevstupuje do čriev a
    sa hromadí v pečeni, čo spôsobuje zničenie jej buniek a vstup
    bilirubínu späť do krvi.

Všetky tri štáty sú veľmi nebezpečné pre ľudské zdravie
vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Indikácie pre štúdium bilirubínu a jeho frakcií: \ t

  • hepatitída (vírusová, toxická);
  • nádory pečene;
  • cirhóza pečene;
  • zvýšené rozpad červených krviniek (hemolytické)
    anémia);
  • vznik žltačky.

Metabolizmus lipidov alebo hladiny cholesterolu

Lipidy hrajú dôležitú úlohu v bunkovom živote. Sú
podieľať sa na stavbe bunkovej steny, vytváraní žlče,
mnoho hormónov (mužských a ženských pohlavných hormónov,
kortikosteroidy) a vitamín D. Zdrojom sú mastné kyseliny
energie pre orgány a tkanivá.

Všetky tuky v ľudskom tele sú rozdelené do 3 kategórií:

  • triglyceridy alebo neutrálne tuky;
  • celkový cholesterol a jeho frakcie;
  • fosfolipidy.

V krvi sú lipidy vo forme nasledujúcich zlúčenín:

  • chylomikróny – obsahujú najmä triglyceridy;
  • lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) – sú zložené z
    50% proteínu – 30% fosfolipidov a 20% cholesterolu;
  • lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) – obsahujú 20% proteínu 20%
    fosfolipidy, 10% triglyceridy a 50% cholesterol;
  • lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL) – vznikajú, keď
    rozpad LDL zahŕňa veľké množstvo cholesterolu.

Najväčší klinický význam v analýze má spoločný
cholesterol, LDL, HDL a triglyceridy (pozri normu cholesterolu v
v krvi). Keď zbierate krv, pamätajte, že porušovanie pravidiel
príprava a jesť tučné jedlá môže viesť k významným
chyby vo výsledkoch analýzy.

Čo spôsobuje metabolizmus lipidov a čo môže
viesť?

Prečo cholesterol stúpa Prečo klesá

Celkový cholesterol

  • myxedema;
  • diabetes;
  • tehotenstva;
  • familiárna kombinovaná hyperlipidémia;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • akútnej a chronickej pankreatitídy;
  • malígne nádory pankreasu a prostaty;
  • glomerulonefritis;
  • alkoholizmus;
  • hypertenzia;
  • infarkt myokardu;
  • ischemickej choroby srdca
  • злокачественные nádory pečene;
  • cirhóza pečene;
  • reumatoidnú artritídu;
  • hyperfunkcia štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
  • pôstu;
  • porušenie absorpcie látok;
  • chronickej obštrukčnej choroby pľúc

triglyceridy

  • vírusová hepatitída;
  • alkoholizmus;
  • алкогольный cirhóza pečene;
  • билиарный (желчный) cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • akútnej a chronickej pankreatitídy;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • hypertenzia;
  • infarkt myokardu;
  • ischemickej choroby srdca;
  • tehotenstva;
  • mozgová trombóza;
  • hypotyreóza;
  • diabetes;
  • dna;
  • Downov syndróm;
  • akútnej intermitentnej porfýrie
  • chronickej obštrukčnej choroby pľúc;
  • hyperfunkcia štítnej žľazy a prištítnych teliesok;
  • podvýživa;
  • porucha malabsorpcie

Stupeň zvýšenia cholesterolu v krvi:

  • 5,2-6,5 mmol / l – mierne zvýšenie látky, riziková zóna
    ateroskleróza;
  • 6,5-8,0 mmol / l – mierne zvýšenie, ktoré je upravené
    strava;
  • viac ako 8,0 mmol / l – vysoká potreba látky
    drogovej intervencie.

V závislosti od zmeny metabolizmu lipidov emitujú
5 klinických syndrómov, tzv. Dyslipoproteinémia
(1,2,3,4,5). Tieto patologické stavy sú prekurzory
závažné ochorenia, ako je cerebrálna artérioskleróza,
diabetes a iné.

Krvné enzýmy

Enzýmy sú špeciálne proteíny, ktoré urýchľujú chemické reakcie.
Telo. Medzi hlavné krvné enzýmy patria:
alanínaminotransferázu (ALT), aspartátaminotransferázu (AST),
alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza), gama-glutamyltransferáza (GGT),
kreatínkinázy (KK) a a-amylázy.

Všetky tieto látky sú obsiahnuté v bunkách pečene, pankreasu
žliaz, svalov, srdca a iných orgánov. Ich obsah v krvi
veľmi málo, preto merajú enzýmy v špeciálnych medzinárodných
jednotky: U / l. Zvážte každý enzým samostatne.

Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza

Tieto enzýmy poskytujú v chemických reakciách prenos dvoch
aminokyseliny: aspartát a alanín. AST a ALT sú obsiahnuté vo veľkom
v tkanivách pečene, srdcového svalu, kostrového tkaniva
svalstvo. Zvyšovanie v krvi znamená zničenie týchto buniek
Čím vyššia je hladina enzýmov, tým viac buniek
zomrel.

Stupeň zvýšenia enzýmov: Aké ochorenia zvyšujú AST a ALT?
  • jednoduché – 1,5 – 5 krát;
  • stredne 6-10 krát;
  • vysoká – 10 krát a vyššia.
  • infarkt myokardu (viac AST);
  • akútnej vírusovej hepatitídy (viac ALT);
  • toxické poškodenie pečene;
  • zhubné nádory a metastázy v pečeni;
  • deštrukcia kostrových svalov (syndróm nárazu).

Alkalická fosfatáza

Tento enzým je zodpovedný za odstránenie kyseliny fosforečnej
chemické zlúčeniny a transport fosforu vnútri bunky. Alkalický štít má
dve formy: pečeň a kosť. Dôvody na zvýšenie enzýmu:

  • osteogénny sarkóm;
  • kostné metastázy;
  • mnohopočetný myelóm;
  • Hodgkinova choroba;
  • hepatitída;
  • toxické a liečivé poškodenie pečene (aspirín,
    cytostatiká, perorálne kontraceptíva, tetracyklín);
  • hojenie zlomenín;
  • cytomegalovírusovú infekciu;
  • osteoporóza a osteomalacia (deštrukcia kostí).

Gama-glutamyltransferáza

GGT sa podieľa na metabolizme tukov, ktoré nesú cholesterol a triglyceridy.
vnútri bunky. Najväčšie množstvo enzýmu nájdené v pečeni,
prostaty, obličiek, pankreasu. Jeho činnosť
v krvi sa zvyšuje s:

  • vyššie uvedené ochorenia pečene;
  • intoxikácia alkoholom;
  • diabetes;
  • infekčná mononukleóza;
  • zlyhanie srdca.

Kreatínkináza

QC sa podieľa na premene kreatínu a jeho udržiavaní
metabolizmus energie v bunke. Má 3 podtypy:

  • MM (enzým sa nachádza vo svalovom tkanive)
  • CF (nachádza sa v srdcovom svale)
  • BB (v mozgu).

Nárast krvi tejto látky je zvyčajne spôsobený deštrukciou
buniek vyššie uvedených orgánov. Čo presne choroba
zvýšiť úroveň QC?

Podtyp MM Subtyp MB BB podtyp
  • syndróm predĺženého rozdrvenia;
  • myozitída, – amyotrofická laterálna skleróza;
  • myasténia gravis;
  • Syndróm Guillain-Barre;
  • gangréna
  • острый infarkt myokardu;
  • myokarditída;
  • hypotyreóza;
  • dlhodobú liečbu prednizónom
  • schizofrénie;
  • mini-depresívna skleróza;
  • encefalitída

Alfa-amyláza

Veľmi dôležitý enzým, ktorý rozkladá komplexné sacharidy
jednoduchšie. Môže sa nachádzať v pankrease a slinách.
žľazy. Pre lekára hrá dôležitú úlohu ako zvýšenie indexu, takže
a jeho pokles. Tieto výkyvy sú pozorované, keď:

Zvýšenie alfa-amylázy Redukovaná alfa-amyláza
  • akútnej pankreatitídy;
  • rakovina pankreasu;
  • vírusová hepatitída;
  • epidemická parotitída (u ľudí – mumps);
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • dlhodobé užívanie alkoholu, tetracyklínu, \ t
    glukokortikosteroidmi
  • hypertyreóza;
  • infarkt myokardu;
  • úplná nekróza pankreasu;
  • tehotné ženy

Krvné elektrolyty

Draslík a sodík sú najdôležitejšie elektrolyty v krvi.
Zdá sa, že ide len o stopové prvky a obsah v tele
ich skromné. V skutočnosti je ťažké predstaviť si aspoň jedno telo
alebo chemický proces, ktorý by bez nich urobil.

draslík

Stopový prvok hrá veľkú úlohu v enzymatických procesoch a metabolizme
látky. Jeho hlavnou funkciou je vykonávanie elektrických
impulzy v srdci. Kolísanie hladín draslíka je veľmi zlé
na myokarde.

Stav, keď je draslík zvýšený, sa nazýva hyperkalémia a kedy
znížená – hypokalémia. Čo hrozí zvýšením draslíka?

  • porušenie citlivosti;
  • arytmie (atriálna fibrilácia, intrakardiálna blokáda);
  • zníženie frekvencie impulzov;
  • pokles krvného tlaku;
  • závraty.

Takéto ohrozujúce podmienky sa môžu vyskytnúť
stopový prvok nad 7,15 mmol / l.

Klesajúce hladiny draslíka pod 3,05 mmol / l tiež predstavujú hrozbu pre
Telo. K hlavným príznakom zlyhania prvku
zahŕňajú:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • svalová slabosť;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • nedobrovoľné vypustenie moču a výkalov;
  • zlyhanie srdca.

sodík

sodík не принимает непосредственного участия в обмене látky.
Jeho plná plná extracelulárna tekutina. Jeho hlavnou funkciou
je udržanie osmotického tlaku a pH. Vylučovanie sodíka
sa vyskytuje s močom a je kontrolovaný hormónom kôry nadobličiek –
aldosterón.

Zvýšenie mikroelementov sa nazýva hypernatrémia a pokles je
hyponatrémia.

Ako dochádza k porušeniu metabolizmu sodíka?

hyponatrémia hypernatriémia
  • apatia;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bolesť hlavy;
  • ospalosť;
  • kŕče;
  • kóma
  • smäd;
  • svalové triašky;
  • podráždenosť;
  • svalové zášklby;
  • kŕče;
  • kóma

Na záver by som rád poradil čitateľom tohto článku:
každé laboratórium, či už súkromné ​​alebo verejné, má svoje vlastné
súbor činidiel, ich výpočtových strojov. Preto normy
ukazovatele sa môžu výrazne líšiť. Keď technik problémy
výsledky testov, uistite sa, že na formulári
písomné normy. Toto je jediný spôsob, ako môžete zistiť, či došlo k zmene.
alebo nie.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: