Papaverine: návod na použitie, indikáciepočas tehotenstva, dávkovanie

Aktualizácia: október 2018

Papaverín – antispazmodický liek, ktorý
aktívne sa používa na zníženie kontraktilnej funkcie hladkého
svalové vlákna a znížený svalový tonus, čo vedie k
rýchla relaxácia hladkých svalov. Je derivátom opioidu
alkaloidy a vyrobené spôsobom syntézy.

Určený na odstránenie spazmov žlčových ciest,
uretre, gastrointestinálny trakt, znižujúci tón maternice.
Používa sa ako vazodilatátor pre koronárny systém.
cirkuláciu v krvácaní subarachnoidného typu a. \ t
bypassu koronárnej artérie, ako aj v mnohých iných prípadoch.

Фармгруппа: миотропные спазмолитики.

Zloženie, fyzikálno-chemické vlastnosti, cena

K dispozícii v troch formách: rektálne čapíky (čípky),
tablety, injekcie.

tablety Roztok 2% (papaverín v ampulkách) čapíky
Hlavná látka 10 alebo 40 mg hydrochloridu papaverínu v 1 tab. Na 20 mg hydrochloridu papaverínu v 1 ml p-ra – 2 ml p-ra v 1 ml
ampulky
20 mg hydrochloridu papaverínu
Pomocné látky Cukor, škrob, kyselina stearová, mastenec Edetát disodný, L-metionín, voda d / i Polosyntetické glyceridy do 2 gramov
Fyzikálno-chemické vlastnosti Biele tablety s dvoma kolmými rizikami
rozdeliť tabletu na 4 rovnaké časti

Číry roztok, bezfarebný alebo slabo žltý

Čapíky v tvare torpéda, pevné. Biela farba. bez
zápach.
obal 10 ks. v blistroch s blistrovými bunkami. V kartónových obaloch
1-3 blistre

5 alebo 10 ampúl v škatuľkách

5 čapíkov v polyetylénových blistroch. 2 blistre
kartónový obal
cena 40 mg № 10 – 10-40 rubľov. № 10 – 35-50 rubľov. № 10 – 35-70 rubľov.

Farmakologický účinok

папаверин инструкцияPapaverín hydrochlorid je
inhibítor (inhibítor) fosfodiesterázy a
vedie k akumulácii cyklického 3,5-adenozínmonofosfátu,
zníženie hladiny vápnika vo vnútri buniek, čo spôsobuje porušenie
kontraktilita svalových vlákien a relaxácia hladkého svalstva
štruktúry vnútorných orgánov a krvných ciev. V stredných terapeutických dávkach
ovplyvňuje centrálny nervový systém. Vo vysokých dávkach vedie k poklesu
vzrušivosť svalového tkaniva srdca a spomaľuje rýchlosť
intrakardiálnej vodivosti. Zvláštnosťou lieku je
nedostatok paralytického efektu – svaly len relaxujú,
ich pohyby a funkcie sú plne zachované.

Okrem antispazmodického účinku má liek mierny účinok
lokálny anestetický účinok, charakterizovaný malými
antihypertenzívne a sedatívne vlastnosti.

farmakokinetika

Plne a rýchlo vstrebáva, prichádza do styku s plazmou
proteíny o 90%. Preniká cez hematoencefalickú bariéru a počas nej
všetky tkaniny. Podlieha biotransformácii v pečeni. perióda
Polčas sa pohybuje od 0,5 do 2 hodín. Vylučuje sa obličkami
formy metabolitov.

svedectvo

  • kŕče hladkých svalov;
  • gastrointestinálne kŕče na pozadí cholecystitídy, spastickej kolitídy;
  • pilorospazm;
  • renálna kolika;
  • kŕče periférnych ciev;
  • vaskulárne kŕče centrálneho nervového systému;
  • kŕče srdcových ciev na pozadí angíny a hypertenzie
    kríza (ako súčasť komplexnej liečby);
  • retencia moču na pozadí spazmu močových ciest;
  • bronchospazmus.

Pridelené ako pomocný liek na premedikáciu.
pred chirurgickým zákrokom na gastrointestinálnom trakte, proctologic a
urologické postupy.

kontraindikácie

  • glaukóm
  • AV blokáda
  • Ťažké zlyhanie pečene
  • Starší vek nad 75 rokov
  • Deti do 6 mesiacov (do 12 mesiacov – na iné
    zdroje)
  • Precitlivenosť na hlavnú alebo pomocnú látku
    komponenty.

Papaverín počas tehotenstva

Sviečky s Papaverine počas tehotenstva sú často predpisované
lekári. Hlavným dôvodom na predpisovanie lieku je
hypertonicity maternice, o ktorej je známe, že je jedným z dôvodov
potrat plodu (najmä na začiatku sa predpisuje papaverín)
tehotenstva), ako aj preeklampsia. Pretože maternica je
svalového orgánu, na uvoľnenie a predpísať liek, ktorý je veľmi
často v kombinácii s hormonálnymi liekmi.

V kombinácii s No-Shpa sa Papaverine predpisuje neskôr.
na prípravu krčka maternice na prácu.
Mnohí pôrodníci-gynekológovia sú však proti takémuto tréningu, pretože
to vedie k umelej inhibícii kontraktility maternice a
slabá pracovná aktivita.

Pokyny pre Papaverine poznamenali, že účinok lieku v
obdobie tehotenstva a dojčenia sa preto neskúmalo
jeho bezpečnosť nie je možná. To znamená, že stretnutie môže
vykonávať len lekára, zvážiť možné prínosy a riziká. Koľko a
Ako užívať papaverín, povedzte ošetrujúcemu lekárovi, či sa má liečiť sám
je neprijateľné.

Papaverínové deti

U detí mladších ako jeden rok je hlavná indikácia liečby spastická.
GI bolesť a črevná kolika. Staršie deti sú určené na odstúpenie
bronchospazmu, pri liečbe pankreatitídy, uretrálnych spazmov, pečene
koliky.

Ďalšou žiadosťou je výber. periférnych spazmov
hypertermia: papaverín sa podáva 20 minút pred
antipyretikum.

Vedľajšie účinky

  • Všeobecne: hypertermia (najmä u starších pacientov).
  • Imunitný systém: alergické javy, návaly a vyrážky,
    svrbenie.
  • CNS: nadmerné potenie, ospalosť, závraty,
    slabosť, migréna.
  • Orgány videnia: znížené videnie, diplopia.
  • Gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, hnačka, zápcha, sucho v ústach.
  • CVS: asystolia, arytmia, komorové predčasné údery,
    tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, arteriálna hypotenzia,
    zrútiť.
  • Dýchací systém: apnoe.

Liečba pravdepodobne zvyšuje aktivitu pečene.
transaminázou a rozvojom žltačky. Všeobecne je možný krvný test.
eozinofília.

Na rýchle intravenózne podanie alebo pri vysokom podávaní
Dávky môžu vyvinúť AV blokádu. V mieste vpichu injekcie
možné trombózy.

dávkovanie

dávkovanie Папаверина отличается для различных лекарственных форм
a rôznych vekových skupín.

tablety:

  • Dospelí a deti od 15 litrov: 40-60 mg tri až päťkrát a
    d.
  • Deti 6-24 m: 5 mg (polovica tablety 10 mg)
    трех-четырехкратно в d.
  • Дети 2-4 года: 5 – 10 мг трех-четырехкратно в d.
  • Дети 5-6 лет: по 10 мг трех-четырехкратно в d.
  • Дети 7 лет: по 10-15 мг трех-четырехкратно в d.
  • Дети 10-14 лет: по 15-20 мг трех-четырехкратно в d.

Použitie tabliet Papaverine pre deti mladšieho veku
skupiny by sa mali vykonávať po predbežnom rozpustení v
voda.

sviečky:

Zadajte rektálne. Čapík môže byť narezaný.

  • Взрослые: по 20-40 мг (1-2 свечи) двух-трехкратно в d.
  • Дети от 10 лет: по 20 мг (1 свече) 2 р в d.
  • Дети 5-10 лет: по 10 мг (полсвечи) 2 р в d.
  • Дети до 4 л: 5 мг (четвертина свечи) 2 р в d.

Roztok (injekcie papaverínu):

  • Jednorazová dávka pre dospelých a deti od 14 rokov s intramuskulárnym podaním
    a subkutánna injekcia (injekcie) je 10 až 40 mg a maximum
    jednotlivo – 100 mg (alebo 5 ml roztoku). Medzi úvodmi by mal byť
    dodržujte interval 4 hodín. Maximálna dávka denne – 300 mg
    (15 ml roztoku).
  • Pre intravenózne podanie, ktoré je považované za najviac
    účinný, 1 ml 2% p-ra (20 mg) rozpustený v 10 až 20 ml p-ra NaCl
    0,9%, čo je jedna dávka. Maximálna denná dávka –
    120 mg (alebo 6 ml roztoku). V / v úvode je odôvodnená závažná
    pacientovi, po 3-4 dňoch sa odporúča prejsť na tablety
    alebo sviečky.
  • Pre deti vo veku 1-14 rokov sa vypočíta maximálna jednotlivá dávka
    jednotlivo a je 0,7-1 mg na 1 kg hmotnosti. Počet
    введений: 2 р в d.
  • Maximálna denná dávka závisí od veku a je rovnaká
    všetky spôsoby podávania:

    • 1-2 roky – 1 ml p-ra (20 mg);
    • 3-4 roky – 1,5 ml p-ra (30 mg);
    • 5-6 rokov – 2 ml p-ra (40 mg);
    • 7-9 rokov – 3 ml p-ra (60 mg);
    • 10-14 rokov – 5 ml (100 mg).

Vlastnosti riešenia

Liečivo sa môže podávať subkutánne, intravenózne a intramuskulárne.
IV podávanie sa uskutočňuje pomaly, pričom sa kontroluje výkon
srdca, najmä u pacientov so stenotickou chorobou
koronárna skleróza.

predávkovať

Porucha zraku, slabosť, začervenanie kože, sucho v ústach,
arteriálna hypotenzia, zápcha, ataxia, asystolia, tachykardia,
трепетание желудочков, zrútiť.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum, preto je organizované
symptomatickú liečbu av závažných prípadoch – hemodialýzu.

Vlastnosti liečby

Keďže fajčenie znižuje účinnosť papaverínu, \ t
vzdať sa zvyku aspoň počas trvania liečby. Tiež nemožné
piť alkohol s papaverínom (potencuje akciu
alkohol).

Počas liečby by ste mali opustiť prácu a aktivity, kde
dôležitá rýchlosť reakcie.

U starších pacientov, pacientov s poranením hlavy, chronickým zlyhaním obličiek, supraventrikulárnym
tachykardia, dekompenzované zlyhanie srdca,
ochorenia endokrinného systému s počiatočnými podmienkami šoku
dávka je stanovená pod priemernou terapeutickou hodnotou, najčastejšie nie
viac ako 10 mg (alebo 0,5 ml 2% p-ra).

Liekové interakcie

  • Kompatibilný s dibazolom bez vzniku negatívnych reakcií (pre. \ T
    kríza pri baňkování).
  • Kombinácia s anticholinergnými látkami – zlepšenie
    anticholinergný účinok;
  • Použitie s liekom Alprostadil na intrakavernózne podanie
    možný rozvoj priapizmu;
  • Kombinované užívanie s Levodopou vedie k zníženiu hladiny
    účinnosť tohto systému;
  • V kombinácii s metyldopou znižuje hypotenziu
    účinok;
  • S vymenovaním srdcových glykozidov sa zvyšuje
    kontraktilná funkcia myokardu;
  • Pri použití spolu s antihypertenzívami,
    Prokaínamidové tricyklické antidepresíva, Reserpine,
    Хинидином, Новокаинамидом усиливается гипотензивный účinok;
  • Existujú dôkazy o vývoji hepatitídy v kombinácii s
    Furadoninom.
  • Barbituráty, Metamizol (Analgin), Diphenhydramine
    (Димедрол), Диклофенак усиливают спазмолитический эффект
    Papaverín.

analógy

Papaverinov bufus, Papaverin hydrochlorid MS, Papavin.

Автор: врач-гигиенист, эпидемиолог

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: